Inschrijfformulier

Algemeen Lid(€75.00)
Selecteer je betaaltermijn
Algemeen lid
Selecteer je betaaltermijn
Donateur
Geboortedatum
Adres
Contactgegevens
Opleiding
LET OP: Een lidmaatschap is alleen beschikbaar voor studenten van de hogescholen of universiteiten van Leeuwarden. Is dit niet het geval? Dan is een donateurschap iets voor jou!
Profiel
Wachtwoord
    Strength: Very Weak
    *
    https://huizebacchus.nl/voorwaarden/
    Betaalmethode
    Hoe wil je betalen?
    Bedankt!! Klik op inschrijven om door te gaan.