Home
Inschrijven
Evenementen
Home
Inschrijven
Evenementen
Inschrijfformulier
Algemeen Lid(€75.00)
Algemeen Lid(€75.00)
Donateur(€37.50)
Select Membership Plan
Selecteer je betaaltermijn
Algemeen lid
Algemeen lid
Select Your Payment Cycle
Selecteer je betaaltermijn
Donateur
Donateur
Select Your Payment Cycle
* Voornaam
* Achternaam
* Geboortedatum
Geboortedatum
Adres
* Straat en huisnummer
* Woonplaats
* Postcode
Contactgegevens
* Email Address
* Telefoonnummer
Opleiding
* Opleiding
* School
LET OP: Een lidmaatschap is alleen beschikbaar voor studenten van de hogescholen of universiteiten van Leeuwarden. Is dit niet het geval? Dan is een donateurschap iets voor jou!
Profiel
* Wachtwoord
Wachtwoord
Strength: Very Weak
Profielfoto
Done
(Use Cropper to set image and
use mouse scroller for zoom image.)
Done
(Use Cropper to set image and use mouse scroller for zoom image.)
Drop file here or click to select.
Opmerking
*
Algemene voorwaarden
Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden.
https://huizebacchus.nl/voorwaarden/
Betaalmethode
IDEAL
Hoe wil je betalen?
Automatische incasso
Manual Payment
Bedankt!! Klik op inschrijven om door te gaan.
Inschrijven
